qq名字网西地兰禁忌症
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昨日题目解析
【内科病例题共用题干】
53岁男性，反复咳嗽、咯痰13年，近3年因气急加重，曾二次住院，再发伴下肢浮肿3天就诊。
【第一题】下列哪项体征支持右心衰竭
A．口唇紫绀
B．剑突下可见心脏搏动
C．肝右肋下2cm边钝压痛，肝颈回流征阳性
D．两下肢轻度浮肿
【正确答案】C
【考点还原】（P167）“（2） 颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更具特征性”（C对）。
【答案解析】中年男性患者，反复咳嗽、咯痰、气急、下肢浮肿，考虑右心衰竭。右心衰典型临床表现：颈静脉怒张（肝-颈反流征阳性）（C对）；肝脏肿大及压痛；水肿（水肿开始出现在身体下垂的部位，能起床活动的患者，水肿从双下肢开始，卧床的患者从腰骶部开始。严重右心衰竭者可呈现全身水肿，并伴有胸、腹水）；右心室增大或全心增大；心浊音界向两侧扩大，剑突下可见明显搏动。剑突下心脏搏动也见于右心室肥厚（B错）。口唇紫绀（A错）及双下肢轻度浮肿（D错）对右心衰竭的诊断无特异性。
【第二题】患者经积极抗炎、解痉治疗，仍气急、腹胀、下肢浮肿而住院。体检：唇绀，心率100次/分，律齐，两下肢中度浮肿，肝肋下3cm，肝颈回流征阳性。此时最合适的处理是：
A．氨茶碱口服
B．消心痛片5mg舌下含服
C．西地兰静脉注射
D．口服利尿剂
【正确答案】D
【考点还原】（P170）“（二）药物治疗 1. 利尿剂 利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物”（D对）。
【答案解析】患者双下肢浮肿，腹胀，肝颈回流征阳性，提示右心衰竭，血液回流受阻，静脉淤血。利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，所以此时最合适的处理是口服利尿剂（D对），减少回心血量，减轻淤血症状，从而缓解病情。氨茶碱口服（A错）主要用于支气管哮喘。消心痛片5mg舌下含服（B错）用于心绞痛。西地兰静脉注射（C错）用于无禁忌症的心脏收缩功能障碍，尤其左心衰竭。
今日题目
【内科题】男性，46岁，高血压病6年，近日上楼气短，夜间时常憋醒。体检：BP 210/130mmHg，HR110次/分。静脉点滴硝普钠，此举能够：
A．降低后负荷
B．降低前负荷
C．降低前后负荷
D．降低心肌耗氧量
【内科题】
男性，35岁，风心病，二尖瓣狭窄及关闭不全，1周前咳痰带血。查体：BP：130/80mmHg，心率100次/分，心律绝对不整，静脉点滴硝酸甘油，此举能够：
A．降低后负荷
B．降低前负荷
C．降低前后负荷
D．降低心肌耗氧量
答题区
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