qq名字网卵泡黄素化
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卵泡黄素化中医治疗策略及优势
什么是未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）？
未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）是指卵泡发育成熟后不破裂，卵泡未排出而在原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，出现类似排卵的周期性改变，是无排卵型月经一种特殊类型，也是导致不孕的原因之一。
LUFS的诊断标准
目前常用的LUFS诊断标准为B超连续监测卵泡，卵泡达成熟标准(18～24mm)，72h内仍不缩小或持续增大；基础体温(BBT)双相；宫颈黏液检查显示黄体期改变，子宫内膜有分泌期表现，但黄体期较短；血清孕酮(P)水平升高。
LUFS的西医治疗
目前临床上主要应用克罗米芬、来曲唑、HMG等促卵泡生长，在卵泡成熟后适时应用HCG等药物促使卵泡排出，并在排卵后以孕激素提供黄体支持。
中医话LUFS
LUFS的中医病机
LUFS属中医“不孕症”范畴，中医大家罗元恺认为女性生殖轴由“肾—天癸—冲任—胞宫”构成，彼此之间相互影响，是女子性周期调节的核心，而女子月经来潮和妊娠是由肾气盛、天癸至、任脉通、太冲脉盛等因素共同作用于胞宫实现的。各种致病因素干扰了“肾—天癸—冲任—胞宫”生殖轴及脏腑的气血阴阳消长活动和转化，是排卵异常产生的根本原因。这与现代医学“下丘脑—垂体—卵巢”轴的周期性变化及作用于子宫而产生月经周期相似。夏桂成教授认为本病与肾气亏损，血瘀气滞，冲任胞脉失和相关。尤昭玲教授认为病位在胞络，受肾、脾、心、肝、冲任气血影响，病机为脾肾阴阳亏虚，气血郁结瘀滞。
LUFS的中医治疗策略及优势
中医治疗LUFS可采取中药、针灸及耳穴按压的方式。
根据中医学辨证论治的原则，肾虚是LUFS发病的根本因素，故本病治疗上以补肾为主，佐以健脾、疏肝、理气、活血等方法。还可使用分期论治的方法，将月经周期分为4个时期，即行经期(月经期)、经后期(卵泡期)、经间期(排卵期)、经前期(黄体期)。中药周期疗法以“肾—天癸—冲任—胞宫”轴为生理基础，以脏腑气血阴阳消长活动和转化为理论基础，作用于女性月经周期的各个阶段，在临床上具有较好的疗效。
针刺及耳穴压豆法可改善卵巢动脉血流灌注、增长子宫内膜厚度。并且针灸或针药结合治疗在降低LUFS复发率等方面优于一般常规治疗。根据LUFS的发展阶段不同，可选择毫针针刺、电针、腹针、针灸综合疗法（温针灸/穴位注射）、耳穴压豆，干预时有些选择在卵泡期开始治疗以促进卵泡发育为优势卵泡，有些选择在排卵期进行治疗以促进排卵，可综合处理，灵活应用，提高临床疗效。
中医疗法可配合西医的促排卵治疗，能有效弥补单纯西药治疗的不足，明显改善患者排卵率及妊娠率。
参考文献
[1]焦亚男，蔡平平.未破裂卵泡黄素化综合征中西医诊疗进展[J].中国中西医结合杂志，2019，39(09):1148-1152.
[2]陈鹏典,杨卓欣,宁艳,刘芳,凌文丽,邱婷婷,王博.针灸治疗未破裂卵泡黄素化综合征临床研究进展[J].现代中西医结合杂志,2020,29(20):2270-2273.
图片均源于网络
科室介绍
我院生殖中心是天津市“131”创新型人才团队,天津市先进的中西医结合生殖医学专科,集医教研为一体,在继承中医妇科名家哈荔田、顾小痴、韩冰教授等临床经验的基础上,结合现代医学先进诊疗手段,突出综合治疗特色,规范中西医结合治疗流程,在治疗常见生殖内分泌疾病如不孕症、多囊卵巢综合征、盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、复发性流产、反复试管移植失败等方面疗效显著。科室注重人才梯队建设,先后培养多名硕士、博士及博士后,并派遣多名医师到北医三院、北京复兴医院及上海杨浦区中心医院进修辅助生殖技术,宫腔镜技术及子宫输卵管超声造影。承担多项国家自然科学基金及中国博士后基金项目。
学科带头人—夏天教授简介
夏天,主任医师,教授,博士生导师,国家青年岐黄学者。现任天津中医药大学第一附属医院生殖中心主任,兼任世界中医药联合会生殖专业委员会副主任委员,中华中医药学会妇科分会常务理事,中国中西医结合学会妇产科专业委员会青年分会副主任委员,中国中医药信息研究会妇科分会副主任委员,天津市医师协会生殖医学专业委员会常务委员。天津市“131”创新型人才第一层次人选,天津市“131”创新型人才团队带头人,主研国家自然科学基金5项,临床擅长治疗卵巢储备功能下降、反复试管失败、多囊卵巢综合征等。
夏天主任出诊时间
周一(上午)、周三、四、五、六全天
科室特色治疗
◎醒脑开窍法治疗多囊卵巢综合征
与国医大师石学敏院士合作联合开发的醒脑开窍促排卵针刺法调神开窍,调节下丘脑—垂体—卵巢轴,促进排卵。◎温阳化浊法治疗子宫内膜病变传承中医妇科名家韩冰、夏桂成等经验,创立温阳化浊法,温肾健脾、化湿蠲浊治疗子宫内膜病变,提高子宫内膜容受性。◎个体化五步三联法治疗复发性流产,让流产不再“习惯”五步:1、建立专病病历 2、全面筛查病因3、生殖体质与心理评估 4、中西医联合精准调治5、孕后个性化保胎三联法:1、免疫调节抗血栓 2、补肾健脾固冲任3、体质心理全面调◎整体调节,“种子”、“土壤”并调治疗反复试管种植失败1、培育优质“种子”——传承中医妇科大师韩冰教授补肾调冲法,运用中药配合针灸补肾填精,调理冲任,改善卵巢反应,提高获卵数、卵子质量及胚胎发育潜能。2、培育肥沃“土壤”——运用中医综合疗法益肾健脾、养血活血,促进内膜生长,改善子宫内膜容受性,提高着床率。3、赶走心理阴霾——定期予以体质与心理评估,由专业心理咨询师针对性地进行心理辅导,帮助患者排解心理压力及焦虑、紧张情绪。◎祛瘀通络法治疗盆腔炎性疾病所致不孕症1、针灸益气活血通络 2、穴位拔罐祛瘀除湿3、中药灌肠清热活血 4、敷贴温经通络5、微波理疗活血消炎五种治疗方式联合运用治疗盆腔炎症,分解输卵管粘连。◎中医综合疗法治疗子宫内膜异位症及子宫腺肌病1、传承韩冰教授活血化瘀,软坚散结大法;2、针灸温通经络,活血化瘀;3、中药灌肠清热解毒,活血化瘀,软坚散结。◎通理三焦脐腹针减轻体重运用脐腹针通理三焦,健脾除湿,促进代谢,减轻体重,治疗肥胖型不孕症患者,防止孕期并发症的发生。◎补肾助阳法提高男性生育力运用中药、针灸、理疗等补益肾气、壮阳益精,治疗男性少弱精、阳痿早泄等。
作者简介
窦真,主治医师,医学硕士,本科专业为针灸学,硕士专业为中医妇科学生殖内分泌方向,师从夏天教授。世界中医药学会联合会优生优育专业委员会委员,中国针灸学会会员。主要研究方向:中西医结合治疗生殖内分泌疾病。擅长运用针灸、火针、豪火针、穴位注射、中药等中西医结合方法治疗多囊卵巢综合征、卵巢储备功能下降、反复试管移植失败、子宫内膜容受性不良、盆腔炎性疾病等。
窦真主治医师出诊时间
周四上午、周六全天
END
文章：张元月/窦真*
编辑：马远征/窦真*
